叶县医疗改革：推广“先看病后付费”

先看病，后付费，这种就诊模式在办理手续的时候会很繁琐吗？记者在叶县第二人民医院进行了模拟体验。

10月19日10点15分，记者跟随一位患有“肠梗阻”的叶县郊区农民老文，前往医院办理住院手续。接诊医生检查了他的新农合本及身份证信息后，很快开具了住院证。除了住院证的正常填写之外，医生在住院证的“注意事项”一栏特别标注“先住院后付费”的字样，随后又让老文签署了一份《叶县“先住院、后结算”住院费用结算协议书》。随后，记者和老文一起，按照医生的嘱咐，拿着已经开好的住院证，来到一楼的入院办理处办理手续。只见工作人员先是在住院证上盖了个章，同时电脑里面打了个单子出来，便把住院证从窗口递了出来，让老文把盖过章的住院证交到所在科室的护士站。

10点20分，记者一行来到护士站，一名护士收回了住院证，随后又让老文上交了农合本、身份证原件，将其装在了一个透明的塑料袋里面暂时保存，并按照住院病床号编好顺序将标签贴在塑料袋的右上角。至此，“先住院、后治疗”的入院手续全部完成，除去路上和排队的用时，整个手续办下来差不多只需5分钟。

“你们体验的流程，是在所有证件都准备齐全的情况下进行的。如果遇到急诊未带有效证件的患者，我们会让患者先交纳一定住院费用，待有效证件交科室后就可以不再续交住院费用。”采访中，得知记者已经悄悄体验了一次流程，叶县第二人民医院一位负责人面色平静地告诉记者，“按照《叶县“先住院、后结算”住院费用结算协议书》的规定，科室每天都会向患者提供一日清单。出院前1~2天，医生会督促患者筹备个人应当承担的住院费用；患者出院时，办理完手续凭结账单据就可以到相关科室领取个人证件。”

患者：这可让我们省了不少事

“原来一说住院就得先筹医药费，一没有医药费了，药就停了。”家住叶县廉村镇肖马村的孙晓已经77岁了，今年2月份他在平顶山市第二人民医院查出患有肠胃癌，住院治疗了一个月花费了将近1.1万元的医药费。“虽然我爸参加了新农合，市级医院可以报销70%的医药费，但是我们几个孩子得先凑够1.1万元把医疗费全缴上，再拿着各种票据去报销，很麻烦。”孙晓的大儿子告诉记者，“9月份的时候，父亲的病情复发，我们来县医院就诊之前，不知道可以 先住院、后结算 ，还特意在家又提前凑好了1万多元医疗费带到了医院。”

得知有了“先住院、后结算”这项就诊模式后，孙晓的儿子显得特别兴奋：“我父亲的病不是住一次院就能治好的，以后可能经常要住院。如果按之前的就诊模式，我们家可能撑不了多长时候就得借遍亲戚朋友的钱了。但是新的就诊模式一出，我就可以有更宽裕的时间去挣医药费，而且只需挣医药费的20%就行了，直接把压力减少了一大半儿。”记者采访时正好赶上孙晓出院，记者在费用单上看到，孙晓这次在县二院住院20多天一共花费了4860元，而孙晓的儿子最终结账时只交了900多元。

而家住叶县龚店乡四照村的杜学岭则是早就知道了这种就诊模式。由于患有心脏病，70岁的杜学岭在一个星期前来到了叶县第二人民医院进行住院治疗，“村里人都知道，我这次来就直接把农合本和身份证都带在身上，来到医院直接就办了手续，很省事，很贴心。”

网友：“先看病，后付费”值得点赞

“前些年，刚开始让办新农合的时候，我还在犹豫要不要办，担心到时候万一生病了会不会真的享受各种报销优惠。经过这么长时间的观察，尤其是 先看病，后付费 政策的出台，让我觉得当初办理新农合是办对了，切切实实地得到了实惠。”网友@梦里花落知多少在平顶山当地一知名论坛留言，非常肯定这项就诊模式。

网友@四叶草也认为，新的就诊模式让新农合离百姓越来越近了，“一定要给 先看病，后付费 一个赞。我觉得这充分体现了政府是站在患者的角度在思考问题。这不仅改善了医患关系，提升了医院的服务质量，还提高了病人的满意度，缓解患者 看病难、看病贵、看病不方便 的尴尬，不知道这么人性化的就诊模式啥时能在全市推广。”

“ 先看病，后付费 确实是一项让病人得实惠的模式，但也是对社会诚信的一次大考验。”网友@风一样自由有些担心，住院“零押金”的情况下，如果个别病人出院后不交医药费，那怎么办？如果多个病人同时不交，这部分钱谁来出？网友@youhu134也认为，这么多病人的医药费加起来不是一个小数目，一旦遇到不诚信的患者，“医院有那么多钱垫付医药费吗？”

欣慰：目前无一例恶意拖欠医疗费

“实施 先看病、后付费 不仅是缓解医患关系的有效措施，更是对患者的一种信任。我们也预料过可能会有个别患者钻空子，治完病赖账。但是我们不能就为了防止这几个无法确定的不诚信患者，而耽误了大多数人的利益。”叶县卫生局医政股负责人告诉记者，为了防止出现赖账，叶县拟在全县联网的新农合管理系统安装“先看病、后付费”信息模块，将享受过“先看病、后付费”的患者纳入信息化管理，“将医疗服务与社会诚信分级管理相结合，对能够按时结清住院费用的患者，下次就诊可以给予手续简化、费用优惠减免等措施；对恶意欠费、社会诚信等级过低的患者及其家人，下次在全县任何定点医疗机构就诊，将不再享受 先看病、后付费 优惠措施。”

据了解，2014年7月1日起，该县在叶县第一人民医院、叶县第二人民医院、叶县中医院先行实施了“先看病、后付费”。8月1日起，在18家乡镇卫生院、叶县妇幼保健院和两家民营医疗机构全面推行此就诊模式。值得欣慰的是，从目前的统计数据来看，叶县第一人民医院、二院、中医院及4家乡镇卫生院目前共累计享受此模式病人数近2000人，没有出现一例恶意拖欠医疗费的病人。

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